Karta lekarska dla uwalnianych
KARTA UWALNIANIA
Dane osobowe Modlitwy od: do:
Imię:
Nazwisko: Miejsce:
Wiek:
Krótki opis osoby:
Stan duchowy:
Stan zdrowia:
Wywiad podmiotowy |
|
|
Badanie przedmiotowe |
|
Reakcja na modlitwę publiczną:
Reakcja na modlitwę wstawienniczą
Ogólny opis przebiegu:
Szczegółowy opis:
Głowa |
|
|
Szyja |
|
|
Klatka piersiowa |
|
|
Brzuch |
|
|
Kończyny górne |
|
|
Kończyny dolne |
|
|
Wypowiadane słowa |
|
Reakcja na rzeczy święte:
Woda święcona |
|
|
Olej święty |
|
Sól egzorcyzmowana |
|
Znak krzyża |
|
Krucyfiks |
|
Słowa Pisma świętego |
|
Modlitwa w obcym języku |
|
|
Stuła |
|
Próba prowokacyjna – reakcja na:
Zwykłą wodę |
|
|
Zwykłą sól |
|
Stan po modlitwach:
Przebieg modlitw pod względem duchowym:
Przebieg modlitw pod względem medycznym:
Sumaryczny czas omadlania:
Opinia kapłana:
Opinia lekarza:
